IBK희망나래 지원사업 신청서

(□ : 해당 칸에'√'표기)

1. 신청인 정보
성 명					주민등록번호
연 락 처					E-MAIL
주 소 (실 거주지)	※ 실거주지 주소 정확히 명시
학 교 명 (입학예정자, 휴학생신청불가)	□ 대학교		(학교명 : )					(학과 : )
	□ 대학원		(학교명 : )					(학과 : )
계좌번호					예금주명		(기업은행)
2. 보호 사항 * 최종 보호종료 이력을 기준으로 작성
보호유형	□ 아동양육시설 □ 공동생활가정 □ 가정위탁 □ 후견인 보호 □ 청소년 쉼터 □ 기타 ( )
보호시설 명	※ 해당자만 작성
보호종료	□ 해당없음 □ 보호기간 ( 년 월 일부터 년 월 일까지)
3. 지원금 현황 * 최근 1년 동안 지원받은 기준으로 작성
정부지원 (중복체크가능)	□ 해당없음 □ 자립수당 □ 기초생활수급 □ 차상위 □ 국가장학금 □ 기타 ( )
민간지원 (중복체크가능)	□ 해당없음 □ 생활비 □ 장학금 □ 기타 ( )
	사 업 명		※ 선택한 항목의 세부 사업명 또는 지원기관 작성
4. 학비 현황 * 최근 1년 동안 납입한 방법 기준으로 작성
학비마련방법	□ 자부담 □ 국가장학금 □ 교내장학금 □ 후원금 □ 기타 ( )
5. 주거 현황 * 현 주거지 기준으로 작성
주거형태	□ 정부지원 ※ LH, SH 등		□ 공공임대	(임대 보증금 : 만원)					(월 임대료 : 만원)
			□ 매입임대	(임대 보증금 : 만원)					(월 임대료 : 만원)
			□ 전세임대	(임대 보증금 : 만원)					(월 임대료 : 만원)
	□ 자가	(현 시가 : 만원)
	□ 전세	(보증금 : 만원)
	□ 월세	(보증금 : 만원)				(월세 : 만원)
	□ 기타	( ※ 자립생활관·자립지원관 거주자일 경우, 시설명 기재 )
월 평균 주거비 (집세, 수도‧전기세 등)	□ 10만원 이하 □ 30만원 이하 □ 50만원 이하 □ 100만원 이하 □ 100만원 이상
상기 사실이 틀림이 없음을 확인하며, IBK희망나래 지원사업에 신청합니다. 2023년 월 일 신청인명 : (인) 재단법인 IBK행복나눔재단 이사장 귀하

※ 상기 내용이 사실과 다른 경우 선정이 취소될 수 있으며, 신청서류는 반환하지 않습니다.